血液科成功救治一发热、血小板减少患者
近日，濉溪县医院血液科成功救治一名发热、肝肾功能不全、血小板减少、贫血的患者。该患者为中年女性，因“发热伴恶心、纳差1周，血小板减少1天”入院。
入院前1周，患者出现反复发热不适，体温最高达38.0摄氏度，就诊于当地医院，化验支原体抗体阳性，予以输液治疗（阿奇霉素0.5gx2d），其病情未见明显改善，仍反复发热，且伴有恶心、纳差、失眠不适。后于当地医院化验血常规：血小板计数59x10^9/l;肺炎支原体抗体：阳性。肝肾功能：谷丙转氨酶91u/l;谷草转氨酶239u/l;球蛋白36；总胆红素56.3umom/l;直接胆红素23umom/l;葡萄糖7.25mmol/l;肌酐137umlo/l;尿酸554umol/l;甘油三酯4.99mmol/l，辅助检查提示其血小板减少、肝肾功能损害、支原体阳性，遂由当地镇卫生院转诊至我科进一步治疗。
入院后，查体可见其面色及巩膜黄染，患者神清焦虑，自诉口干、口苦，不耐言语、失眠、食欲不振。完善肺CT提示肺部感染，腹部彩超提示肝大、脾大，其D-二聚体测定 D-D 15.02ug/ml（显著增高），呼吸道抗体九项可见支原体抗体、乙型流感病毒、腺病毒均为阳性，贫血三项可见维生素B12及铁蛋白异常升高。入院后监测其血常规可见血红蛋白、血小板计数进行性下降，最低血小板计数至38x10^9/l，出血风险大大增加。
科主任、副主任医师汪建召开科室讨论，认为患者发病急、病情进展迅速，其总胆红素及直接胆红素明显升高，血液指标提示贫血、血小板减少进一步加重，且患者合并呼吸道病毒感染，考虑溶血性贫血可能、急性造血功能停滞可能，遂予以茵栀黄及甘草酸二铵保肝降酶，予以输注阿奇霉素抗感染，磷酸奥司他韦口服抗病毒，并加用甲泼尼龙琥珀酸钠40mg 每日2次输注抗炎、调节免疫治疗，同时完善抗核抗体十项、甲状腺功能、及骨髓穿刺检查进一步排查血液病可能。
经积极治疗和精心的护理，患者体温逐渐恢复正常，谷丙转氨酶、谷草转氨酶、胆红素、肌酐等指标逐渐恢复正常，其血红蛋白及血小板计数恢复正常，饮食及睡眠明显改善，最终，患者成功康复出院。
濉溪县医院血液科汪建副主任医师提醒大家，当前处于呼吸道病毒感染高发季节，细菌、病毒等感染可通过免疫机制，产生抗血小板抗体，导致血小板破坏过多和数量减少，严重者可出现急性造血功能停滞，难以恢复。患者需注意监测血象变化，如有异常及时至正规医院就诊。
健康所系，生命所托，近年来，濉溪县医院血液科秉承“以人为本”的宗旨，在业务上不断精进技术，致力于减轻患者痛苦、挽救患者生命，做人民健康的守护者。
入院前1周，患者出现反复发热不适，体温最高达38.0摄氏度，就诊于当地医院，化验支原体抗体阳性，予以输液治疗（阿奇霉素0.5gx2d），其病情未见明显改善，仍反复发热，且伴有恶心、纳差、失眠不适。后于当地医院化验血常规：血小板计数59x10^9/l;肺炎支原体抗体：阳性。肝肾功能：谷丙转氨酶91u/l;谷草转氨酶239u/l;球蛋白36；总胆红素56.3umom/l;直接胆红素23umom/l;葡萄糖7.25mmol/l;肌酐137umlo/l;尿酸554umol/l;甘油三酯4.99mmol/l，辅助检查提示其血小板减少、肝肾功能损害、支原体阳性，遂由当地镇卫生院转诊至我科进一步治疗。
入院后，查体可见其面色及巩膜黄染，患者神清焦虑，自诉口干、口苦，不耐言语、失眠、食欲不振。完善肺CT提示肺部感染，腹部彩超提示肝大、脾大，其D-二聚体测定 D-D 15.02ug/ml（显著增高），呼吸道抗体九项可见支原体抗体、乙型流感病毒、腺病毒均为阳性，贫血三项可见维生素B12及铁蛋白异常升高。入院后监测其血常规可见血红蛋白、血小板计数进行性下降，最低血小板计数至38x10^9/l，出血风险大大增加。
科主任、副主任医师汪建召开科室讨论，认为患者发病急、病情进展迅速，其总胆红素及直接胆红素明显升高，血液指标提示贫血、血小板减少进一步加重，且患者合并呼吸道病毒感染，考虑溶血性贫血可能、急性造血功能停滞可能，遂予以茵栀黄及甘草酸二铵保肝降酶，予以输注阿奇霉素抗感染，磷酸奥司他韦口服抗病毒，并加用甲泼尼龙琥珀酸钠40mg 每日2次输注抗炎、调节免疫治疗，同时完善抗核抗体十项、甲状腺功能、及骨髓穿刺检查进一步排查血液病可能。
经积极治疗和精心的护理，患者体温逐渐恢复正常，谷丙转氨酶、谷草转氨酶、胆红素、肌酐等指标逐渐恢复正常，其血红蛋白及血小板计数恢复正常，饮食及睡眠明显改善，最终，患者成功康复出院。
濉溪县医院血液科汪建副主任医师提醒大家，当前处于呼吸道病毒感染高发季节，细菌、病毒等感染可通过免疫机制，产生抗血小板抗体，导致血小板破坏过多和数量减少，严重者可出现急性造血功能停滞，难以恢复。患者需注意监测血象变化，如有异常及时至正规医院就诊。
健康所系，生命所托，近年来，濉溪县医院血液科秉承“以人为本”的宗旨，在业务上不断精进技术，致力于减轻患者痛苦、挽救患者生命，做人民健康的守护者。
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